Стартовала кампания прикрепления

В Казахстане 15 сентября стартовала ежегодная кампания прикрепления населения к поликлиникам, которая завершится 15 ноября.

О том, как проходит кампания прикрепления в Мангистауской области проинформировали журналистов в ходе брифинга, состоявшегося на площадке региональной службы коммуникаций, директор филиала по Мангистауской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Руслан Бектубаев и руководитель отдела мониторинга качества медицинской помощи Мадина Баспаева.

–В текущем году по Мангистауской области первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) оказывают 19 медицинских организаций, из которых семь – частных. В прошлом году в ходе кампании прикрепления (с 15 сентября по 15 ноября 2017 года) к этим медучреждениям было прикреплено 654 057 человек. На 14 сентября 2018 года по области прикрепленное население составляет 674 087 человек, – сообщил Руслан Бектубаев.

Как было отмечено в ходе брифинга, еще в 2016 году частная клиника «Сенім» прикрепила к себе 3,5 тысяч пациентов. В 2017 году, когда с 15 сентября по 15 ноября проходила кампания прикрепления населения, прикрепили 32 666 человек (5% от всего прикрепленного населения) еще шесть частных клиник. Таким образом, в 2017 году в кампании прикрепления участвовало уже семь частных (в городе Актау – ТОО «Сенім», ТОО «Ясин», ТОО «Нейрон»; в Мунайлинсом районе – ТОО «Муханбет»; в Тупкараганском районе – ТОО «Байбулат»; в городе Жанаозен – ТОО «Жалымбетов»; в селе Приозерный – ТОО «Болашак») и 12 государственных медучреждений.

–С ними были заключены договоры, и они получили финансирование на оказание первичной медико-санитарной помощи населению. В этом году к кампании прикрепления присоединились еще четыре медучреждения, из которых три – частных и одно – государственное (Жанаозенская городская поликлиника №3, которая раньше была в составе Жанаозенской поликлиники №1), – проинформировал Руслан Фаризунович. – Кампания прикрепления населения к поликлиникам проводится каждый год, поэтому у граждан есть возможность поменять поликлинику. К примеру, в 2017 году более 30 тысяч мангистаусцев воспользовались правом выбора поликлиники именно в рамках кампании прикрепления. Это свидетельствует о повышении уровня осведомленности граждан, как о кампании, так и в целом о своем праве выбора поликлиники, – подчеркнул он.

Пути прикрепления

Руководитель отдела мониторинга качества медицинской помощи Мадина Баспаева рассказала, как можно прикрепиться к поликлиникам.

– Осуществить прикрепление можно тремя способами: непосредственно обратившись в выбранную медицинскую организацию; онлайн – через портал электронного правительства при наличии ЭЦП; через центры обслуживания населения (ЦОН). При обращении в поликлинику необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность, и написать заявление на имя главного врача. При прикреплении через портал egov.kz, нужно пройти авторизацию, заполнить электронную заявку, а результат оказания услуги будет направлен в личный кабинет заявителя. Что касается центров обслуживания населения (ЦОН), то в них процедуру прикрепления можно также осуществить в электронном формате через ConnectionPoints. Но, к сожалению, в данное время в ЦОНе по данной системе идет обновление программ. Список всех поликлиник, к которым можно прикрепиться, доступен на сайте фонда социального медицинского страхования fms.kz в разделе «Выбрать клинику», – сообщила Мадина Баспаева. – К нам, в филиал фонда, поступают вопросы не только от физических лиц, а также от самих поликлиник по вопросам прикрепления населения. Необходимо помнить, что кампания прикрепления проводится с 15 сентября по 15 ноября текущего года, а обслуживание прикрепленного пациента в новой поликлинике начнется с 1 января 2019 года. До этого граждане обслуживаются в тех поликлиниках, к которым они прикрепились в прошлом году. К тому же при подаче заявления необходимо обговорить обслуживание вызова на дому. Если пациент будет находиться вне зоны обслуживаемой территории, то этот момент должен быть оговорен и зафиксирован в его заявлении, – пояснила Мадина Баспаева.

Деньги следуют за пациентом

И, конечно же, много вопросов возникает по вопросу качества предоставляемых медицинских услуг. Кто за это отвечает? Какие требования выдвигаются к поставщикам медуслуг населению? Кто защитит права пациентов, прикрепившихся к недобросовестной медицинской клинике?

В ходе брифинга спикеры отметили, что весь процесс прикрепительной кампании будет мониториться фондом социального медицинского страхования.

– В офисе филиала фонда социального медицинского страхования 14 сентября текущего года для потенциальных поставщиков медуслуг была проведена встреча по разъяснению правил прикрепления, в которой приняли участие представители медицицинских организаций, впервые участвующих в кампании прикрепления. В ходе встречи экспертами областного филиала фонда была представлена информация об итогах мониторинга прошлой прикрепительной кампании, а также обсуждены вопросы корректного ведения прикрепления граждан, недопущения ошибок в документах, прикрепления постоянно и временно проживающих иностранных граждан, – подчеркнула Мадина Баспаева.

То есть поставщики медицинских услуг уведомлены и предупреждены об ошибках, допущенных в прошлых кампаниях прикрепления населения, которые были выявлены в процессе мониторинга ПМСП.

На сегодняшний день медучреждения, которые желают участвовать в кампании прикрепления, должны войти в базу данных НАО «Фонд социального медицинского страхования», которая является единой по всей республике.

– Для того, чтобы войти в базу данных, медорганизациям необходимо предоставить следующие документы: свидетельство о государственной регистрации, лицензию на оказание ПСМП, сведения о персонале, который будет работать с регистром прикрепленного населения. Затем медорганизация подает в филиал фонда заявку по определенной форме. Мы в течение трех дней отправляем заявку в центральный офис фонда, в Астану. Там все документы обрабатываются и появляются в базе данных по республике. И с этого момента данное медицинское учреждение имеет право прикреплять к себе население. 15 ноября кампания прикрепления населения завершается и начинается обработка данных республиканским центром электронного здравоохранения. В начале декабря в фонд поступят данные по регионам. Региональная комиссия при фонде рассматривает итоги прикрепления населения к медучреждениям. Основанием для расчета финансов является численность прикрепленного населения, то есть существует подушевой норматив. Таким образом, исходя из количества прикрепленного населения, клиника получает финансирование из фонда социального медицинского страхования. В декабре фонд заключает договоры с поликлиниками. И прикрепленное население начинает обслуживаться в поликлиниках, которые выбрало, с 1 января 2019 года, – пояснил Руслан Бектубаев.

Кампания прикрепления: устраняя недочеты

Какие же требования выдвигаются к медицинским учреждениям, которые хотят прикрепить к себе население? Особенно это касается новых частных клиник. Выяснилось, что в законодательстве нет четко утвержденных требований по отбору поставщиков медицинских услуг. Самое главное – клиника должна оказывать качественные медуслуги, иметь в наличии необходимую материально-техническую базу и медперсонал.

– Но наш филиал фонда сейчас внес предложения по критериям выбора поставщиков. Во главу угла мы ставим принцип семейного обслуживания и территориальной доступности. То есть мы предлагаем, чтобы при отборе поставщиков и их финансировании преимущество было у клиник с высоким показателем семейного прикрепления. Сейчас в законодательстве нет четкого требования от клиники семейного прикрепления пациентов. Можно прикреплять и всю семью, а можно – отдельных членов семьи. И некоторые клиники, пользуясь этим правом, стараются прикрепить к себе молодых членов семьи, а не пенсионеров, детей, беременных женщин, поскольку данная категория пациентов, является основным потребителем медуслуг и на них уходит много затрат (прививки, диспансеризация и т.д.). Таким образом, не прикрепляя детей, пожилых людей, будущих мам, клиника старается минимизировать свои расходы и риски. Мы выступаем за то, чтобы принцип семейного обслуживания был одним из главных критериев отбора поставщика медуслуг. К тому же клиника должна быть территориально доступной для граждан, прикрепившихся к ней, чтобы можно было со временем в нашей области начать реализацию проекта «Доктор у дома», который успешно реализуется в Астане. Но для этого необходимо размещение частных клиник на первых этажах жилых массивов. Недобросовестным клиникам по итогам мониторинга качества предоставления медуслуг населению мы будем отказывать в финансировании, – сказал директор филиала по Мангистаңуской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Руслан Бектубаев.

Напомним, что на сегодняшний день поставщиками филиала фонда, работающими в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, являются 56 медицинских организаций, 26 из которых – частные. В сравнении с 2017 годом, количество частных поставщиков выросло на 10 организаций.

Необходимо отметить, что граждане, недовольные качеством оказания ПСМП, могут в течение года поменять клинику и прикрепиться к другой. По всем вопросам кампании прикрепления можно обращаться в отдел информационно-разъяснительной работы филиала по Мангистауской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» по телефонам 525640, 525643.