Ежегодно Республика Казахстан – страна с 18-миллионным населением – теряет от болезней 39,7 тыс. работоспособных граждан.
Каждый год 7 апреля Всемирная организация здравоохранения, отмечая Всемирный день здоровья, выбирает актуальную тему для привлечения внимание к ней. В этом году ВОЗ обращает внимание мировой общественности на тему обеспечения доступности медицинских услуг вне зависимости от финансовых возможностей пациента. Это означает, что доступ к качественным услугам здравоохранения должен быть гарантирован всем и везде, и при этом люди не должны испытывать финансовых затруднений.
Как обстоят дела в Казахстане?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы система здравоохранения считалась устойчивой, максимально допустимый предел трат граждан на медицину должен составлять 20%. Но в Казахстане в структуре всех расходов на здравоохранение личные траты пациентов достигли 40%, или 640 млрд. тенге в год. Это значит, что каждый из 18 млн. казахстанцев тратит как минимум 36 тыс. тенге ежегодно и это только зафиксированные «белые» платежи.
Это – следствие того, что население растет, государственное финансирование здравоохранения ежегодно сокращается, врачей, как и мест в государственных больницах и поликлиниках не хватает, а качество медицинского обслуживания падает.
С такими показателями нашей стране очень сложно выполнить одно из требований по вхождению в 30-ку наиболее конкурентоспособных стран мира по классификации ОЭСР (Орга низации экономического сотрудничества и развития).
Что сделало государство?
Правительство приняло ряд решений, одно из которых, – масштабная программа дерегулирования здравоохранения. Она существенно облегчила процесс участия медицинского бизнеса в распределении государственного заказа, чтобы как можно больше частных организаций могли оказывать бесплатные медицинские услуги населению. За счет этой инициативы Правительство решает три задачи: расширение доступности медицинских услуг за счет инфраструктуры частных клиник, снижение затрат граждан и развитие конкуренции: чем больше участников рынка, тем больше стимулов у клиник улучшать сервис.
Первые результаты
В 2017 году бесплатные услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи впервые закупал фонд социального медицинского страхования. Благодаря предложенным изменениям в процесс закупа и проведенной с медицинским бизнесом работе, в 2018 году бесплатные услуги для населения оказывают уже 602 частные медицинские организации по всему Казахстану. Это 40% от всех медицинских организаций, обслуживающих население за счет государства. И это на 170 клиник больше, чем в предыдущие годы. Вопреки сложившемуся мнению, речь идет не только о таких городах как Астана и Алматы. По количеству частных клиник, бесплатно обслуживающих в этом году население, после двух крупных городов лидируют Южно-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Актюбинская и Кызылординская области. Но необходимо учитывать и то, что бесплатные услуги можно получить и в частных клиниках, обслуживающих медицинский госзаказ.
Доступные услуги
В целом же с учетом государственных клиник в Казахстане бесплатную помощь населению оказывают 1390 медицинских организаций. Граждане могут получить самые разные услуги, входящие в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, а это порядка 1,9 тыс. услуг в текущем году.
И раз мы говорим о Всемирном дне здоровья, хотелось бы обратить внимание на такую острую проблему, как отсутствие культуры профилактики. Статистика показывает, что население обращается к специалистам в больницы, когда требуется сложное лечение хронических заболеваний, либо при уже запущенных критических случаях. Из 2,9 млн. ежегодных госпитализаций 68%, или 1,9 млн. человек, – это экстренные пациенты. Это значит, что практически каждый 10-й казахстанец попадает в больницу с признаками угрозы жизни, и даже при получении базовой бесплатной медицинской помощи, он, скорее всего, будет вынужден дополнительно оплачивать дорогостоящие сложные процедуры.
Но все это можно предупредить проведением комплекса малозатратных, но эффективных диагностических процедур, предоставляемых государством бесплатно. В этом году на финансирование здравоохранения из республиканского бюджета выделено 917 млрд. тенге, из них 318 млрд. направлено на амбулаторно-поликлиническую помощь с приоритетом на профилактические мероприятия.
Риск развития онкологических заболеваний и смертности от них предупреждают скрининги. Ежедневный самоконтроль артериального давления и регулярный прием пациентами гипотензивных препаратов снижают риск развития мозговых инсультов. А контроль уровня холестерина крови необходимо проводить еще с молодости, чтобы снизить риск развития ишемической болезни сердца и смертности от инфаркта миокарда.
Таким образом, плановое лечение обходится гораздо дешевле экстренной медпомощи. К примеру, если при плановой операции по шунтированию сосуда тратится 1,8 млн. тенге, то при экстренной госпитализации при инсульте или инфаркте стоимость операции возрастает в два раза.
Каждый, кто заботится о своем здоровье задумывается о том, что происходит с его организмом, должен в обязательном порядке проходить эти профилактические процедуры. Если есть какие-то отклонения, то ГОБМП позволяет за счет средств государства бесплатно получить услуги, уточняющие ту или иную ситуацию. Если это делает один человек, то это незаметно, но если это делает вся страна, то масштабно можно увидеть системные изменения.
Эксперты здравоохранения называют «топ-5» причин смертности или так называемые болезни-«убийцы». По данным 2017 года на первом месте – болезни системы кровообращения (32 тыс. умерших), на втором – болезни органов дыхания (18 тыс. летальных исходов), на третьем – онкологические заболевания, котороые унесли в прошлом году жизнь 16 тыс. казахстанцев, на четвертом месте – несчастные случаи, травмы и отравления (14 тыс. умерших), на пятом – болезни органов пищеварения (12,6 тыс.).
Если верить официальной статистике, в Казахстане в 2016 году от основных заболеваний скончались 96,3 тыс. человек, из них 39,7 тыс. – в трудоспособном возрасте, то есть ежегодно страна всего с 18-миллионным населением теряет 39,7 тыс. работоспособных граждан, а это – население одного небольшого города.
Во Всемирный день здоровья хотелось бы обратить внимание общественности на возможности бесплатного лечения. Список всех поставщиков фонда доступен на сайте FMS.kz, там же можно посмотреть перечень бесплатных госуслуг, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан.