По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез является основной причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире. В 2023 году 10 миллионов человек заразилимь туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни. Кроме того, четверть населения планеты инфицирована бактерией туберкулеза. Если у них ослабленная иммунная система, они подвергаются более высокому риску заражения туберкулезом. В этом случае проведение профилактической терапии защищает от заболевания, а также снижает риск заражения населения. В то же время врач-фтизиатр Амира Тулемисова рассказала о туберкулезе и его влиянии на людей, инфицированных ВИЧ, мерах профилактики.
Согласно приложению 3 Приказа МЗ РК от 30.11.2020 № 214 «Об утверждении принципов проведения мероприятий по профилактике туберкулеза», химиопрофилактика туберкулеза эффективно дополняет антиретровирусную терапию и позволяет предотвратить развитие болезни и спасти жизни людей. Всем ВИЧ-инфицированным лицам (взрослым, подросткам, детям), не контактирующим с больными туберкулезом, при установлении положительного ВИЧ-статуса проводится однократная химиопрофилактика туберкулеза.
Людям, живущим с ВИЧ, ежегодно обеспечивается 100% химиопрофилактическое лечение. В Мангистауской области на конец отчетного периода в 2023 году было 390 человек со статусом ВИЧ, а за 2 месяца 2024 года выявлено 11 человек, из них 11 человек охвачены химиопрофилактическим лечением на 100%. За тот же период 2024 года зарегистрирован 401 человек с ВИЧ, у 12 - повторный диагноз через 2 месяца, 34 - назначено лечение, что означает 100% охват.
- По итогам 2-го месяца 2024 года на диспансерном учете областного центра профилактики ВИЧ-инфекции состоит на учете 401 человек, из них 12 впервые выявленных. Из них, 34 поступили на химиопрофилактическое лечение, охват 100%. Физиологи противотуберкулезных диспансеров назначают химиопрофилактику только после устранения активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных на основании результатов комплексного клинико-рентгенологического обследования. Получив после собеседования информированное согласие на лечение, фтизиатр делает в амбулаторной карте пациента отметку о лечении туберкулеза и назначает химиопрофилактику (препарат, дозы, длительность приема), - рассказывает Амира Тулемисова, врач-фтизиатр Мангистауского областного центра по профилактике ВИЧ-инфекции.
Химиопрофилактика может снизить риск заражения и увеличить продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов. По словам врача, показаниями к химиопрофилактике у ВИЧ-инфицированных являются:
✓ иммунодефицитное состояние у больных;
✓ Принадлежность к группе высокого риска заболевания туберкулезом независимо от тяжести течения вируса иммунодефицита.
В качестве противопоказаний к химиотерапии изониазидом являются:
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• психические патологии;
• наличие цирроза печени, почечной недостаточности;
• развитие бронхиальной астмы и др.
Ряд исследований показал, что химиопрофилактика туберкулеза очень эффективна у ВИЧ-положительных больных изониазидом.
Целью химиопрофилактики является снижение вероятности заболевания в результате приобретения или реактивации латентной туберкулезной инфекции.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей и читателей. Ответственность за достоверность изложенной в статьях и комментариях информации несут авторы.
