Самостоятельные плательщики смогут застраховаться в системе ОСМС на год вперед

Соответствующие изменения о внедрении альтернативного механизма оплаты взносов на обязательное социальное медицинское страхование – за будущие 12 месяцев – были приняты Законом РК от 4 июля 2022 года № 134-VII ЗРК. Они вступают в силу через 60 дней с момента подписания, то есть в сентябре 2022 года.

Несмотря на то, что медстрахование в Казахстане работает с 2020 года, а платежи на ОСМС являются обязательными для всех, порядка 3,1 млн человек до сих пор остаются незастрахованными. Из них 3 млн – это экономически активная часть населения, то есть работоспособные граждане. По Мангистауской области незастрахованным остаются более 103 тысяч человек. Из них 71 тысяч человек, которые никогда не платили взносы за ОСМС.

«При анализе данных в информационной системе «Saqtandyr» в разрезе предыдущего статуса участника системы ОСМС выявлено, что 69 % из числа незастрахованных ни разу не платили взносы за последние 12 месяцев. Еще 16 % граждан – это лица, осуществлявшие свою деятельность по договорам гражданско-правового характера. Бывшие наемные работники, которые сейчас перестали производить оплату взносов, составляют 7 %. Доля самостоятельных плательщиков – 4%. Количество ИП и плательщиков ЕСП, которые сейчас не платят взносы и утратили статус застрахованных, насчитывают по 3%. В основном это люди в возрасте 38–40 лет. Они работают неофициально и не производят оплату взносов. Есть и безработные граждане, которые могут официально зарегистрироваться в Центре занятости, тогда взносы за них будет платить государство», – пояснил директор филиала по Мангистауской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Елдеш Космаганбетов.

Фондом совместно с местными исполнительными органами, управлениями госдоходов, НПП «Атамекен» и другими заинтересованными службами проводит широкую информационно-разъяснительную работу по вовлечению незастрахованного населения в систему ОСМС.

Ранее, чтобы получить статус застрахованного и получать медицинскую помощь из перечня ОСМС, нужно было иметь оплату взносов за прошедшие 12 месяцев. И в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно, чтобы не утерять статус.

«Как показывает практика и анализ обращений, неработающие и самозанятые не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период. Поэтому для них был разработан альтернативный вариант участия в системе ОСМС. Он позволяет производить оплату за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного. Соответствующие дополнения и изменения в Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» были утверждены в июле 2022 года. Они вступят в силу в начале сентября. На наш взгляд это поспособствует максимальному вовлечению населения к участию в системе медстрахования» – добавил Елдеш Саханович.

Оплачивая взносы на предстоящий период, граждане имеют доступ к медпомощи в перечне ОСМС в течение всего года. Ожидается, что новым механизмом оплаты воспользуется порядка 30% незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медпомощь в ОСМС. Вместе с тем, за самостоятельными плательщиками, не имеющих задолженностей за прошедший период, сохраняется право уплаты взносов на ОСМС ежемесячно.

Напомним, в 2022 году размер ежемесячного взноса для самостоятельных плательщиков составляет 5 % от минимального размера заработной платы – это 3 000 тенге.

Если у вас возникли вопросы касательно качества оказания медицинской помощи, вы можете задать их Службе поддержки пациентов в своей поликлинике. Если решить ситуацию на месте не удалось, то можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.

Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение»

Мангистау Медиа

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей и читателей. Ответственность за достоверность изложенной в статьях и комментариях информации несут авторы.