На повестке дня – вопросы ОСМС

«Шаг 80. Внедрение обязательного социального медицинского страхования. Усиление финансовой устойчивости системы здравоохранения на основе принципа солидарной ответственности государства, работодателей и граждан»

(План нации «100 конкретных шагов»)

В Республике Казахстан стартовал второй этап информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам системы обязательного социального медицинского страхования.

На состоявшемся заседании областного штаба по внедрению системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) под председательством акима Мангистауской области Алика Айдарбаева были обсуждены первостепенные задачи и вопросы, которые необходимо решить в ходе второго этапа информационно-разъяснительной работы.

В работе заседания областного штаба приняли участие заместители акима Мангистауской области Бану Нургазиева и Шолпан Ильмуханбетова, а также члены штаба.

Как отметил председатель областного штаба, аким Мангистауской области Алик Айдарбаев, поддержанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) система обязательного социального медицинского страхования введена в 16 европейских странах, а также в Японии и Турции.

– Необходимо отметить, что в этих государствах функционирует развитая система здравоохранения и отмечается высокая продолжительность жизни граждан (80-85 лет). Главные принципы системы обязательного социального медицинского страхования, вводимого в Казахстане с первого января 2017 года, заключаются, прежде всего, в том, что ответственность за здоровье казахстанцев несут не только государство и работодатели, но и сами граждане. Одним из важнейших направлений медицинского страхования будет являться развитие первичной медико-санитарной помощи. В частности, предполагается, что эту помощь может получить каждый казахстанец независимо от региона и места проживания. То есть, придя на прием к врачу, пациент будет уверен, что ему на данном этапе окажут квалифицированную медицинскую помощь, – сказал аким области. – В настоящее время по всей стране проводится информационно-разъяснительная работа по внедрению обязательного социального медицинского страхования. На сегодняшний день региональные мобильные группы в составе представителей управления здравоохранения и территориального департамента Комитета оплаты медицинских услуг по Мангистауской области успешно организовали и провели первый этап информационно-разъяснительной работы среди медицинских работников. Сегодня в республике дан старт второму этапу информационно-разъяснительной работы среди населения и работодателей области, – проинформировал Алик Айдарбаев.

В ходе заседания областного штаба с докладом о комплексных мерах по внедрению обязательного социального медицинского страхования выступил руководитель департамента Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК по Мангистауской области Сабит Куралбек, о расходах на сферу здравоохранения рассказала исполняющая обязанности руководителя областного управления экономики и бюджетного планирования Светлана Нарешова, о подготовительных мероприятиях по внедрению ОСМС проинформировала руководитель областного управления здравоохранения Марал Кадыр.

Как было отмечено в ходе заседания, обязательное социальное медицинское страхование – это, прежде всего, форма социальной защиты интересов населения по охране здоровья, а также система, позволяющая перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся, обеспечивая тем самым равномерную доступность населения к медицинской помощи.

Застрахованным гражданам в рамках пакета обязательного социального медицинского страхования будут предложены амбулаторные медицинские услуги, лечение в стационаре, госпитализация, лабораторные услуги, лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

С 1 января 2017 года государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в фонд социального медицинского страхования. Взносы работодателей в фонд обязательного медицинского страхования составят 5% от расходов работодателя, выплачиваемые работнику в виде заработной платы. Работодатель уже с первого января 2017 года будет отчислять в фонд ОСМС 2%, 3% – с первого января 2018 года, 4% – с первого января 2019 года, 5% – с 2020 года.

Работники от своих доходов, начисленных работодателями, будут отчислять в фонд ОСМС с первого января 2019 года – 1%, и с 2020 года – 2%.

Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера), проходя поэтапное повышение (2017 году – 2%, в 2018 году – 3%, в 2019 году – 5%) составит к 1 января 2020 года 7% от дохода.

Отчисления наемных работников с 2019 года составят 1% от дохода, с 2020 года – 2%.

Таким образом, начиная с 2017 года Казахстан, переходит к системе обязательного социального медицинского страхования, основу которой составляет солидарная ответственность государства, работодателя и самих граждан.

Государство берет на себя уплату взносов в фонд за 15 категорий граждан (дети, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Кумис алка», получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава I и IIстепени, участники и инвалиды Великой Отечественной войны, лица, зарегистрированные в качестве безработных, инвалиды, лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях, лица, обучающиеся по очной форме обучения, лица, находящиеся в отпуске в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденных детей, по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, неработающие беременные женщины, пенсионеры, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах). Ставка взносов государства за граждан 15 категорий будет поэтапно повышаться от 4% – в 2017 году, 5% – в 2018 году, 6% – в 2023 году и до 7% – в 2024 году.

Кроме того, как подчеркнула руководитель областного управления здравоохранения Марал Кадыр, участники добровольного страхования могут заключать договор с частными страховыми компаниями для получения медицинских услуг, непредусмотренных системой медицинского страхования.

Граждане, не являющиеся участниками системы обязательного медицинского страхования, не могут иметь доступ к получению медицинской помощи в рамках данной системы, но они имеют возможность получить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. То есть государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) – оказывать неотложную помощь, медпомощь при 12 видах социально значимых заболеваниях (туберкулез, вирусный гепатит В, С, сахарный диабет, злокачественные новообразования, ревматизм и т.д.), проводить транспортировку и вакцинацию населения. До 2020 года незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением.

Подводя итоги заседания, аким Мангистауской области подчеркнул, что на данном этапе самое главное – провести информационно-разъяснительную работу с населением по внедрению обязательного медицинского страхования и дал соответствующие поручения руководителям областных управлений, подчеркнув, что внедрение системы ОСМС позволит значительно увеличить качество предоставляемых населению медицинских услуг.