Здоровье нации в наших руках

«Шаг 80. Внедрение обязательного социального медицинского страхования. 

Усиление финансовой устойчивости системы здравоохранения на основе принципа

 солидарной ответственности государства, работодателей и граждан.

 Приоритетное финансирование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

 Первичная помощь станет центральным звеном национального 

здравоохранения для предупреждения и ранней борьбы с заболеваниями»

(План нации «100 конкретных шагов»)

Семнадцатого июня в ходе заседания экспертной группы партии «Нұр Отан» состоялось обсуждение концепции внедрения обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан до 2030 года, разработанной в соответствии с Планом институциональных реформ «100 конкретных шагов дальнейшего государственного строительства».

В работе экспертной группы под председательством депутата областного маслихата Сагыныша Туралиева приняли участие руководитель управления здравоохранения Мангистауской области Руслан Бектубаев, директор департамента Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК Ануар Сагимбаев, главный врач Мангистауской областной больницы Нурлан Тлепов, представители партии «Нұр Отан» и средств массовой информации.

С основными положениями концепции, определяющей видение, основные принципы, направления и этапы внедрения обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан до 2030 года, присутствующих ознакомил руководитель управления здравоохранения Руслан Бектубаев.

Он отметил, что в текущем году близится к завершению реализация государственной программы «Саламатты Қазақстан», с 2010 года внедряется Единая национальная система здравоохранения, предусматривающая обеспечение пациентам свободного выбора врача и медицинской организации, формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг, финансирования медучреждений по конечному результату в зависимости от объема и качества оказания медицинских услуг.

– В результате масштабного реформирования системы здравоохранения Республики Казахстан, начатого с 2005 года более чем в 6 раз увеличилось финансирование гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Национальная скрининговая программа, введенная с 2005 года, ежегодно обследуя более 3 млн. детей и более 2 млн. взрослых, позволяет выявлять и предотвращать заболевания на ранних стадиях. С 2005 года введено бесплатное лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом уровне. Более 3 млн. граждан имеют возможность бесплатно получить свыше 400 наименований лекарств для лечения 48 наиболее распространенных заболеваний, а также лекарственные средства для лечения редких и тяжелых заболеваний. Все население страны охвачено вакцинопрофилактикой. В 2012 году Всемирной организацией здравоохранения Казахстан признан страной, свободной от полиомиелита и малярии. Существенно улучшилось здоровье казахстанцев. В результате реализации программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи на 2007 – 2009 годы, в течение последних восьми лет более чем на 40 % снизилась смертность граждан от болезней системы кровообращения. Заболеваемость туберкулезом в течение последних 10 лет снизилась вдвое. Каждому гражданину стала доступной бесплатная высокоспециализированная медицинская помощь. Проводятся операции по пересадке органов, стали обычными кардиохирургические операции и операции по эндопротезированию тазобедренных суставов. Изменилось поведение пациентов, что стимулировало их делать свой выбор на основе критериев качества услуг и удовлетворенности, – подвел итоги развития системы здравоохранения за последние годы Р. Бектубаев.

Как известно, на сегодняшний день в мире существуют четыре основные модели страховой медицины. Первая модель – бюджетная, основным источником финансирования которой является общее налогообложение. Эта модель распространена в 22 странах мира (Великобритания, Австралия, Канада и др.) из 54, гарантирующих всеобщий охват населения медицинской помощью. Вторая – социальное медицинское страхование, финансируемое за счет обязательных солидарных взносов государства, работодателей и работника, распространена в 30 странах мира из 54 (Германия, Франция, Япония, Корея). Третья – частное медицинское страхование, финансируемое за счет добровольных взносов работодателей или самих работников. Накопительные счета здравоохранения, как четвертая модель, применяются преимущественно в Сингапуре и финансируются исключительно за счет дохода работающих граждан.

– Бюджетная модель характеризуется высоким уровнем стабильности финансирования и социальной защищенности населения, но практически не оказывает влияния на индивидуальную ответственность граждан за собственное здоровье. Здесь отсутствует мотивация к солидарной ответственности, развитию рыночных механизмов и конкуренции среди поставщиков медицинских услуг. Третья модель – частное медицинское страхование, характеризующаяся высоким уровнем прозрачности и быстрым реагированием на потребности и нужды пациентов, не обеспечивает социальной защищенности и равенства граждан при получении медицинской помощи. Четвертая модель – накопительные счета ограничивают доступность медицинской помощи зависимостью от возможностей гражданина и негативно сказываются на гражданах с низким доходом, – отметил Р. Бектубаев.

Вторую из этих четырех моделей (социальное медицинское страхование) планируется внедрить в Казахстане. По словам руководителя управления здравоохранения области, развитие казахстанской модели будет основано на принципах солидарной ответственности (государство, работодатели и граждане вместе будут нести ответственность за формирование, сохранение и укрепление общественного и индивидуального здоровья); сбалансированности гарантий и обязательств (расходы системы социального медицинского страхования должны быть обеспечены неснижаемой доходной базой, формируемой всеми партнерами в соответствии с принятыми ими обязательствами); равенства в доступе (все участники системы социального медицинского страхования, независимо от пола, возраста, этнической принадлежности, уровня доходов и социального статуса должны иметь равный доступ к медицинской помощи на всех этапах жизни); приоритетности первичной медико-санитарной помощи; обеспечения качества и безопасности медицинской помощи.

Как отметил Руслан Бектубаев, цельювнедрения социального медицинского страхования вРеспублике Казахстан является создание сбалансированной и устойчивой системы обеспечения гарантий и обязательств оказания медицинской помощи, основанной на партнерстве государства, работодателей и граждан.

Таким образом, с этого года начинается поэтапное внедрение обязательного социального медицинского страхования в Республике Казахстан. В стране будет созданфонд социального медицинского страхования, отчисления в который будут проводиться из республиканского бюджета, работодателями с 2017 года в размере 5% от ежемесячного фонда оплаты труда и гражданами с 2020 года в размере 1% от своего ежемесячного дохода.

Концепция в ходе своей реализации пройдет три этапа: напервом этапе(2015- 2016 годы) будет заложена правовая база и начнется реализация первоочередных мер по её внедрению, в числе которых и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения; на втором этапе(2017- 2020 годы) планируется введение солидарного финансирования системы социального медицинского страхования всеми социальными партнерами. С 2021 года начнется третий этапполного внедрения социального медицинского страхования и поддержание его долгосрочной устойчивости. Все эти мероприятия будут завершены к 2030 году.

Внедрение социального медицинского страхования обеспечит высокий уровень саморегуляции системы здравоохранения, совершенствование механизмов финансирования поставщиков медицинских услуг, предоставление населению медицинской помощи высокого качества, расширение амбулаторного лекарственного обеспечения населения более чем в 6 раз к 2030 году. Ожидается, что к 2030 году служба первичной медико-санитарной помощи, приоритетности которой будет уделяться огромное внимание на всех этапах внедрения концепции, будет полностью укомплектована врачами общей практики.

Депутат областного маслихата Сагыныш Туралиев, руководитель управления здравоохранения Руслан Бектубаев и директор департамента Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК Ануар Сагимбаев дали исчерпывающие ответы на все вопросы, возникшие в ходе обсуждения концепции внедрения обязательного социального медицинского страхования.