Предметный разговор

«Наши программы развития здравоохранения будут продолжены. Сегодня созданы все необходимые условия для успешной работы.

 Каждый отвечает за свой участок работы. Надо только засучить рукава и приняться за дело».

(Из Послания Президента страны народу Казахстана)

Завершился 2014 год. Сегодня все управления, департаменты, предприятия и организации подводят окончательные итоги работы в прошлом году, определяют приоритетные направления деятельности в 2015-м. Читателям «ОМ» мы предлагаем ознакомиться с информацией о состоянии здравоохранения Мангистауской области по итогам 2014 года и задачами, которые планируется реализовать в 2015-м в рамках Послания Президента страны народу Казахстана «Нурлы жол – путь в будущее». Об этом журналисту «ОМ» рассказал начальник областного управления здравоохранения Руслан Фаризунович Бектубаев.

– Всем известно, что деньги любят счет. Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, как были освоены бюджетные средства, выделенные для вашего ведомства?

– Прежде всего, хотел бы подчеркнуть, что в целом бюджет здравоохранения области за 2011-2013 годы имеет тенденцию к росту: в 2013 году он составлял 12 726 352 тыс. тенге, в том числе из республиканского было направлено 4 908 148,0 тыс. тенге, а из местного – 7 773 206,0 тыс. тенге. Средства освоены на 99,8 процента.

В 2014 году на медицинские цели было выделено – 15 828 394,7 тыс. тенге, в том числе из республиканского – 9 549 493,7 тыс. тенге, из местного – 6 278 901,0 тыс. тенге. По итогам прошлого года освоение бюджетных средств составило 99,25 процента.

Подчеркну, что бюджет 2015 года уже составил 16 409 418,0 тыс. тенге. Отрадно, что увеличились средства, выделенные на текущий год из республиканского бюджета, и составили 11 486 847,0 тыс. тенге. Из местного бюджета нам выделено 5 583 319,0 тыс. тенге.

Благодаря тому, что финансирование здравоохранения из года в год увеличивается, нам удается реализовать социально значимые проекты. К примеру, в 2014 году внедрена новая модель финансирования – Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ) на амбулаторно-поликлиническом уровне, согласно которой амбулаторно-поликлинические организации (АПО) области переданы на республиканский уровень. Сумма, выделенная на амбулаторно-поликлиническую помощь, составила 4 490 949,0 тыс. тенге. Данная модель представляет собой финансирование АПО по комплексному подушевому нормативу (КПН) и ориентирована на выравнивание дисбаланса в финансировании первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в разрезе регионов.

Так, если сложившиеся расходы на одного жителя в 2013 году по области составили 476 тенге, то в 2014 году КПН составил на одного городского жителя 677 тенге, на одного сельского жителя – 705 тенге.

Повышение КПН позволило поликлиникам области провести текущий ремонт, приобрести необходимое немедицинское и медицинское оборудование, твердый и мягкий инвентарь, внедрить систему call-центров.

С 2011 года за счет республиканского бюджета внедрен стимулирующий компонент подушевого норматива (СКПН) по итогам работы для стимулирования медицинских работников АПО. Если в 2011 году сумма, выделенная на СКПН, составила 251 632,0 тыс. тенге, то в 2014 году – 683 487,0 тыс. тенге, в 2015 году планируется в размере 727 045,0 тыс. тенге.

В рамках программы развития онкологической службы в области на 2012-2016 годы бюджет вырос с 503 857,0 тыс. тенге (2012 г.) до 772 542,0 тыс. тенге (2014 г.), в 2015 году предусмотрено – 857 815,0 тыс. тенге.

В 2014 году за счет республиканского бюджета сданы в эксплуатацию блок «Г» Мангистауской областной больницы и Жанаозенский городской родильный дом на 100 коек. За счет местного бюджета начато строительство семи врачебных амбулаторий и один фельдшерско-акушерский пункт.

Также в прошлом году за счет местного бюджета проведен капитальный ремонт Актауской городской поликлиники №1, детского здания Актауской городской поликлиники №2, Жанаозенской городской детской поликлиники, областного противотуберкулезного диспансера, здания пищеблока и морга Мангистауской областной больницы, областного стоматологического центра. Кроме того, разработана проектно-сметная документация на капитальный ремонт трех объектов здравоохранения.

Отрадно, что за счет республиканского бюджета в 2014 году на сумму 228 093,0 тыс. тенге и за счет местного в размере 607 905,0 тыс. тенге укреплена материально-техническая база медицинских организаций области.

Отмечу, что в 2014 году за счет трансфертов из республиканского бюджета на сумму 51 017,0 тыс. тенге приобретено оборудование для открытия симуляционного центра, рентгеновского комплекса для Жанаозенской городской детской поликлиники на сумму 31 050,0 тыс. тенге, закуплены реанимобили для служб скорой помощи на сумму 94 000,0 тыс. тенге, санитарные автомобили для служб скорой помощи на сумму 38 000,0 тыс. тенге.

Для оснащения служб скорой медицинской помощи за счет местного бюджета на сумму 19 200,0 тыс. тенге приобретен санитарный автотранспорт. Средства в размере 10 000,0 тыс. тенге были выделены на открытие сурдологических кабинетов в Актауской городской поликлинике №1, и 10 000,0 тыс. тенге для Жанаозенской городской детской поликлиники.

– Руслан Фаризунович, как известно, основными приоритетными вопросами ежегодного Послания Президента Республики Казахстан народу Казахстана «Нурлы жол – путь в будущее» и государственной программы «Саламатты Казахстан», которым уделяется основное внимание, являются охрана здоровья матери и ребенка, социально-значимые заболевания. Какая работа проводилась в области в прошлом году по этим направлениям?

– В 2014 году свою деятельность управление приоритетно сконцентрировало на достижении основных целевых индикаторов госпрограммы, то есть на предупреждении основных причин смертности и инвалидности населения.

На протяжении ряда лет в области наблюдается стабильный позитив по медико-демографическими основным показателям здоровья населения. Считаю, что это связано не только со своевременным финансированием, внедрением новых практик, методик лечения тех или иных заболеваний, но и более ответственным отношением самих мангистаусцев к своему здоровью – своевременное прохождение скринингов.

Согласно официальным данным департамента статистики численность населения Мангистауской области на 1 декабря 2014 года составляла 605 тыс. 158 человек (на 1 января 2014г. – 587,4). По сравнению с январем 2014 года численность населения области увеличилась на 3,3%.

Показатель рождаемости по области на 1 января 2015 года составляет 32,6 на 1000 населения (за аналогичный период 2013 года он составлял 31,59 при показателе по РК – 23,32 на 1000 населения). По сравнению с аналогичным периодом прошедшего года рождаемость увеличилась на 3 процента. Выше областного показателя по рождаемости наблюдаются показатели в Бейнеуском – 34,65 и Мангистауском районах – 34,41, и по городу Жанаозен 33,62.

Отрадно отметить, что по итогам 2014 года показатель общей смертности снизился на 4 процента. По области на начало текущего года он составляет 4,66 на 1000 населения (в 2013г. – 4,87) при показателе РК – 7,64 на 1000 населения. Выше областного показателя отмечается по г. Актау 5,93, в Мангистауском 4,95 и Каракиянском районах – 4,87.

Естественный прирост уменьшился на 3,3%. Показатель естественного прироста на начало года составляет 27,64 на 1000 населения (в 2013г. – 26,72 соответственно, при показателе РК – 15,68 на 1000 населения).

Отмечается положительная динамика снижения показателя младенческой смертности. По оперативным данным МЕДИНФОРМ в 2014 году по области родилось 18829 живорожденных (на 624 младенца больше, чем 2013 году). Показатель младенческой смертности составил 10,3на 1000 родившихся живыми детей, что на 4,6 % ниже аналогичного периода 2013 года (10,8), при республиканском показателе 10,0. Таким образом, за отчетный период область по данному показателю занимает 6 позицию в республике. Показатель материнской смертности снижен в 3 раза, т.е. если в 2011 году данный показатель составлял 30,9 на 100 тысяч родившихся живыми, то по итогам 2014 года – 10,6. Вместе с тем, нашим специалистам-акушерам удалось спасти более ста женщин, находящихся в критических ситуациях.

Кроме того, по основным показателям социально значимых заболеваний наблюдаются положительные тренды. По итогам 2014 годазаболеваемость болезнями системы кровообращения составила 1500,1 на 100 тыс. населения, против 1455,6 – в 2013 году. Анализ этого вида заболеваемости за 2012-2014 годы показал снижение данного показателя на 22%. За последние три года достигнуто снижение смертности от болезней системы кровообращения на 47,1%, т.е.она снизилась со163 до 86,2на 100 тыс. населения.

Еще хотел бы обратить внимание на тот факт, что распространенность ВИЧ- инфекции в возрастной группе населения от 15 до 49 лет с учетом умерших снизалась на 0,005. Заболеваемость по ВИЧ-инфекции за 12 месяцев 2014 года составила 2,7 (16 случаев), за аналогичный период 2013 года 3,5 (21 случаев). По сравнению с прошлым годом заболеваемость снизилась на 22%.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2014 году составила 123,6 на 100 тыс. населения против 106,0 в 2013 году. Анализ заболеваемости за 2012-2014 годы показал рост данного показателя на 16,6%. Это можно объяснить, во-первых, улучшением диагностики в динамике при раннем выявлении на скрининговых осмотрах. По сравнению с прошлым годом смертность от злокачественных новообразований уменьшилась на один процент.

Отмечу, что в структуре смертности по области превалирует смертность от рака пищевода (15%,) и рака печени (5,8%), которые являются более агрессивными формами среди злокачественных новообразований. Подчеркну, что скрининговые исследования по данным нозологиям в рамках национального скрининга предусмотрены по нашей области лишь с 2015 года. С внедрением электронного регистра онкобольных улучшилась достоверность статистической отчетности.

В целях улучшения материально-технической базы и кадровой обеспеченности организаций первичной медико-санитарной помощи в регионе, а также по улучшению онкологической службы в области функционируют 12 онко- и 3 маммологических кабинетов. Дополнительно прошли курсы переподготовки семь онкологов и три маммолога. К примеру, Жанаозенская городская поликлиника оснащена гастроскопом с автоматической мойкой. Произведена поставка гастроскопа, бронхоскопа с автоматическими мойками, а также пистолета для многоточечной пункции простаты, заменен источник ионизирующего излучения гамма–терапевтического аппарата «Терагам» в областном онкодиспансере.

– В октябре прошлого года в рамках визита в Мангистаускую область заместитель Премьер-Министра Республики Казахстан Гульшара Абдыкаликова указала на необходимость принятия мер по улучшению показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от этого грозного заболевания. Какие меры предпринимаются для снижения уровня заболеваемости туберкулезом в нашем регионе?

– На 2014-2016 годы разработан комплексный план мероприятий борьбы с туберкулезом в Мангистауской области. За отчетный период по области показатель заболеваемости по туберкулезу снизился с 76,9 до 71,4 на 100 тысяч населения, или на 7 процентов по сравнению с 2013 годом.

Уменьшился показатель и по смертности от туберкулеза. В отчетном периоде он уменьшился на 23 процента (с 6,1 до 4,7) на 100 тысяч населения. Выше областного показателя отмечаются показатели в Бейнеуском – 8,2 и Каракиянском районах – 8,9 и городу Жанаозен – 5,3 (по области 4,7). Следует отметить, что в области за период 2013-2014 год смертность среди подростков и детей не зарегистрирована.

В целях снижения смертности от туберкулеза приняты меры по своевременному направлению больных на принудительное лечение, назначению эффективных препаратов резервного ряда. Кроме того, считаем необходимым улучшение работы по оказанию социальной поддержки больным, из малообеспеченных семьей.

Для своевременного принятия мер по дальнейшему улучшению деятельности противотуберкулезной службы на заседании координационного совета по вопросам здравоохранения принято решение выделить 46 млн. тенге на оказание социальной помощи больным туберкулезом.

В целом санитарно-эпидемиологическая ситуация в области остается стабильной. Не регистрировались случаи вакциноуправляемых и завозных особо опасных инфекций.

Одним из новшеств, введенных в действие в целях оказания экстренной медико-спасательной помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, стало открытие в конце 2014 года трассовых медико-спасательных пунктов на развязке дорог Актау – Жанаозен, Мунайши – Шетпе.

– Руслан Фаризунович, в каком направлении еще ведется активно работа? На что больше делается акцент?

– Большая работа с обследованием сельского населения в прошлом году была проведена специалистами, работающими в передвижных медицинских комплексах. Напомню, что в рамках реализации госпрограммы «Саламатты Казахстана» в области работают три передвижных медицинских комплекса, которые были поставлены в Актау (на базе Мангистауской областной больницы), в Мангистауский и Бейнеуский районы. Специалистами медкомплексов проведено более ста выездов во все сельские населенные пункты области. Проводились осмотры, лабораторные инструментальные исследования, консультации профильными специалистами. Таким образом, улучшена доступность консультативно-диагностической помощи сельскому населению. Также хочется отметить, что в целях своевременной транспортировки больных из отдаленных районов, использовались вертолеты.

На лекарственное обеспечение объем выделенных финансовых средств из республиканского и местного бюджета вырос более чем на 300 млн. тенге, или на 30% по сравнению с 2013 годом. Это позволило практически в полном объеме бесплатно обеспечить лекарственными средствами на амбулаторном уровне почти 50 тысяч больных, состоящих на диспансерном учете с различными хроническими заболеваниями. Кроме этого, в 2014 году депутатами областного маслихата принято решение о дополнительном обеспечении дорогостоящими лекарственными средствами отдельной категории больных.

Для профилактики осложнений после обширных ожогов в областные больницы закуплены две противоожоговые кровати.

В областную детскую больницу поступил долгожданный передвижной компьютерный томограф, который поможет своевременно провести диагностику для выработки правильной тактики лечения детей. Кроме того, больницу оснастили современной системой газоснабжения и кислородом. То есть теперь в палаты поступает необходимая дыхательная смесь по «голубым артериям», а опасные кислородные баллоны расположены на безопасном расстоянии.

В областном перинатальном центре и родильном доме города Жанаозен установлены флюорографы, с целью своевременного проведения флюрообследования рожениц. После ремонта в онкологическом диспансере запущен аппарат лучевой терапии «Терагам», который позволит проводить лучевую терапию в Актау, а не направлять больных в другие регионы.

Приобретено четырнадцать единиц санитарного автотранспорта, из них шесть реанимобилей, в том числе они направлены и в районы. Все автомобили скорой медицинской помощи в городе Жанаозен и Мунайлинском районе оснащены навигацией, что позволяет направлять к больному ближайшую карету скорой помощи.

На сессию областного маслихата внесен проект решения о бесплатном лекарственном обеспечении всех ветеранов и участников войны в честь празднования 70-летия Победы.

– Скажите, пожалуйста, не испытывают ли медучреждения и организации области кадровый голод?

– В медицинских учреждениях потребность в квалифицированных кадрах составляет 170 врачей. Особенно отмечается дефицит таких специалистов как анестезиологи-реаниматологи, врачи общей практики, инфекционисты, педиатры, неонатологи. Работа по привлечению молодых специалистов проводится на постоянной основе.

Большим подспорьем является меморандум, подписанный между министром здравоохранения РК, ректором Западно-Казахстанского медицинского университета имени М.Оспанова и акимом Мангистауской области, по вопросам распределения, трудоустройства и закрепления выпускников. Кроме того, переход многих организаций на право хозяйственного ведения дал возможность за счет собственных средств оплачивать врачам подъемные, снимать жилье. К примеру, в прошлом году 13 молодых врачей, прибывших работать в наш регион, было обеспечено съемное жилье.

Ежегодно руководители медицинских организаций области участвуют в ярмарке вакансий. К примеру, уже сегодня, не дожидаясь проведения очередной ярмарки вакансий, даны поручения руководителям провести встречи со студентами последних курсов Западно-Казахстанского государственного медицинского университета.

Отрабатывается вопрос с акиматом области о выделении 100-150 мест в 500-местном общежитии для работников бюджетных организаций. Представлен на рассмотрение проект строительства арендного жилья для медицинских работников. Также для укрепления кардиохирургической службы области были приглашены восемь высококвалифицированных специалистов-кардиохирургов, а также анестезиологи-реаниматологи, онкологи.

Каждый год проходят практику клинические интерны из Западно-Казахстанского медицинского университета на базах учреждений здравоохранения области. В 2013 году их было 50 человек, а в 2014-м клиническую практику у нас проходило 55 врачей–интернов.

Большая помощь оказывается на грантовой основе. В настоящее время по гранту акима области обучаются более 250 будущих врачей.

До 2014 года в медицинских организациях работали 12 психологов и 38 социальных работников. В соглашении между акиматом и Министерством здравоохранения и социального развития РК планировалось увеличить их количество. В настоящее время работают 57 социальных работников и 57 психологов.

– И последний вопрос: какие задачи поставлены на текущий год?

– Первое направление, над которым нам предстоит работать – это повышение качества медицинских услуг. Второе – решение вопросов дефицита врачебных кадров посредством обеспечения жильем медицинских работников.

Если подробно, то в рамках первого направления, мы планируем обучать специалистов службы внутреннего аудита; открыть симмуляционно-тренинговый центр. Кроме того, хотим провести Дни национального медицинского холдинга в Мангистауской области. Ну и, конечно же, усилить контроль за качеством оказания государственных услуг. Что касается второго направления, то здесь планируется закрепить медкадры для работы на местах путем обеспечения их жильем, социальным пакетом. Активизировать заключение договоров с медицинскими вузами страны по привлечению выпускников, дефицитных специалистов из других регионов Республики Казахстан. Принять меры по удержанию действующих медицинских кадров и привлечению молодых специалистов, в том числе в малые города и сельские населенные пункты. Продолжим работу с акиматом г. Актау по выделению мест в общежитии на 500 мест для работников бюджетной сферы. Планируется также подписать соглашение с «Жилстройсбербанком» о строительстве 40-квартирного жилого дома для медицинских работников с выделением 10 служебных квартир. Кроме того, запланировано выделить земельный участок под строительство жилого 120- квартирного дома в рамках программы «Жилстройсбербанка»; передать здание бывшего РКЦ «МАЭК» под общежитие для медицинских работников. А еще предполагается выделение земельного участка в 3-м микрорайоне (бывшее здание центра крови) под строительство 60-квартирного жилого дома.

Кроме того, в 2015 году при содействии Министерства здравоохранения и социального развития РК наша область определена как пилотный регион по внедрению программы проекта ЮНИСЕФ, которая направлена на улучшение здоровья детей раннего возраста, женщин репродуктивного возраста, снижения младенческой и детской смертности, профилактика превенции суиицида.

– Большое спасибо за подробные ответы.