Белая «чума»: пути к спасению

В рамках реализации плана мероприятий государственной программы «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы и региональной программы борьбы с наркоманией и наркобизнесом на 2013-2016 годы управлением здравоохранения Мангистауской области проводится определенная работа по совершенствованию системы профилактики, лечения наркомании и развития системы реабилитации наркозависимых лиц. Об этом и многом другом рассказал начальник областного управления здравоохранения Руслан Бектубаев.

Укрепление материально-технической базы

Прежде всего он отметил, что основные мероприятия, проводимые облздравом по линии борьбы с наркокоманией, были направлены на укрепление материально-технической базы областного наркологического диспансера.

Одним из путей достижения данной цели является оптимизация организаций, осуществляющих однородные виды деятельности.

– В этой связи областным управлением здравоохранения была предложена и затем произведена реорганизация ГККП «Областной наркологический диспансер» путем объединения с ГККП «Специализированное лечебно-профилактическое учреждение». Данная процедура дала возможность рационально использовать коечный фонд, кадровые и другие ресурсы данной медицинской организации. Подразделения административно-хозяйственного и диспансерного отделений областного наркологического диспансера были переведены в ноябре 2013 года из аварийного здания дома №79 в 3-м микрорайоне в новое здание по адресу 4-ый микрорайон дом 10 «А» (арендованное здание), – пояснил Руслан Фаризунович.

Он сообщил, что планируется провести капитальный ремонт, а также начать строительство пристройки здания по адресу 1-ый микрорайон. Здесь будет организаовано отделение медико-социальной реабилитации, оснащенное медицинской техникой и оборудованием т.д.

По его словам, на сегодняшний день подготовлена проектно-сметная документация на капитальный ремонт и получена положительная госэкспертиза. Подана заявка на выделение средств при очередном уточнении местного бюджета.

Кроме того, разработан эскизный проект строительства пристройки к зданию в 1-м микрорайоне на сумму 20400,0 тыс. тенге.

В настоящее время подготовлена заявка на проведение государственного закупа в управление архитектуры и градостроительства Мангистауской области.

Вопросы кадрового обеспечения

Руслан Фаризунович сообщил, что сегодня в области работают 23 врача нарколога, из них 18 – в областном наркологическом диспансере. Кроме того, осуществляется амбулаторная наркологическая помощь в наркологических кабинетах, действующих при городской поликлинике города Жанаозен и в больницах Мангистауского, Тупкараганского, Каракиянского, Мунайлинского районов, а также поликлинике Бейнеуского района. В городе Жанаозен, в Бейнеуском и Мунайлинском районах работают врачи-наркологи, а в остальных районах заняты врачи других специальностей.

– Обеспеченность врачами наркологами на 10 тысяч населения составляет 0,4 (РК – 0,4). По области имеется потребность в десяти врачах. Так за 2013 год областным наркологическим диспансером трудоустроены два врача нарколога, из которых один молодой специалист, прошедший переподготовку. Он обеспечен общежитием за счет средств областного наркологического диспансера. На 2014 год планируется провести переподготовку трех врачей других специальностей для работы в областном наркологическом диспансере города Актау, и трех врачей для работы в районах, – пояснил Руслан Фаризунович.

Кроме того, он указал на то, что с 1 февраля текущего года осуществляется прием врачами наркологами на базе специализированного центра обслуживания населения при проведении медицинского осмотра для получения водительских прав для вождения автотранспортом. Между тем, и здесь отмечается дефицит кадров.

– В этой связи для привлечения и закрепления кадров в медицинских организациях необходимо решить вопрос обеспечения специалистов жильем. Областным управлением здравоохранения поднят вопрос о выделении земельного участка в городе Актау. Кроме того, имеется разработанный проект, в рамках которого было запланировано строительство малосемейного общежития в Мунайлинском районе. Также было выделено 20 млн. тенге под строительство жилого дома для медицинских работников, – сообщил Руслан Фаризунович.

По его слвоам, в марте текущего года запланировано переоформление формы собственного областного наркологического диспансера в государственное предприятие на праве хозяйственного ведения. Данный статус медицинской организации даст возможность улучшить качество и эффективность оказываемых медицинских услуг населению области.

Кроме того, появится возможность привлечения высокоспециализированных психотерапевтов, психологов для работы в областном наркологическом диспансере. Планируется проводить общеобразовательные, обучающие тренинги и мастер-классы с целью повышения уровня квалификации кадров.

Совершенствование диагностики и лечения

Руслан Фаризунович рассказал и о том, как будут совершенствоваться протоколы диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств, возникающих в результате употребления психоактивных веществ.

– Наркологическая помощь населению Мангистауской области оказывается областным наркологическим диспансером с диспансерным отделением на 55 посещений в смену и стационаром на 160 коек. Для добровольного лечения предназначено 80 коек, из них 60 койко-мест для лечения лиц (взрослое население) с наркологическими расстройствами, а 20 койко-мест в отделении медико-социальной реабилитации, из них 10 – для лечения несовершеннолетних, – пояснил начальник облздрава.

Он отметил, что в прошлом году стационарное лечение добровольно получили 774 человека (2012 г. – 854 больных), в том числе от алкоголизма пролечилось – 624 человека (2012 г. – 643), наркомании – 70 (2012 г. – 73), токсикомании – 2 (2012 г. – 2).

Обеспеченность койками на 10 тысяч населения по республике составляет 2,8 коек. В Мангистауской области –2,8 коек.

Начальник облздрава сообщил, что в принудительном порядке на основании постановления суда в прошлом году прошли лечение 136 человек (2012 г. – 138), в том числе от алкоголизма – 132 (2012 г. – 133), наркомании – 4 (2012 г. – 5).

На сегодняшний день в области функционируют два центра временной адаптации и детоксикации – в городе Актау – на 20 коек и 10 коек в городе Жанаозен. В 2013 году здесь пролечено 9 844 больных, в том числе в Актау – 9 152 (2012 г. – 6 879), а в Жанаозене – 692 (2012 г. – 1 068).

Как отметил Руслан Фаризунович, на стационарное лечение больные поступают и доставляются в плановом и экстренном порядке по направлению врачей диспансерного отделения областного наркологического диспансера, а также врачей медико-санитарных пунктов городов и районов области, кроме того, по направлению врачей экспертов судебно-наркологической комиссии и скорой медицинской помощи.

Лечение наркомании комплексное, длительное и состоит из медикаментозной, психотерапевтической и психологической помощи, реабилитационных мероприятий. В отделениях областного наркологического диспансера лечение наркомании проводится согласно протоколам диагностики и лечения заболеваний.

– С 2012 года для лечения наркомании внедрен новый препарат пролонгированного действия «Вивитрол». Он вводится один раз в месяц с курсом лечения шесть инъекций (6 месяцев). С начала применения этим препаратом пролечено семнадцать пациентов, находящихся на добровольном лечении, из них девять (53%) человек находятся в ремиссии со сроками от шести месяцев до одного года. Между тем, в связи с дороговизной этого препарата (стоимость одной ампулы составляет около 122 тысяч тенге), не все пациенты после выписки из стационара имеют возможность продолжить лечение данным препаратом в амбулаторных условиях. Более того, для наркологических больных не предусмотрено лекарственное обеспечение в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне. В этой связи, областным управлением здравоохранения внесено и направлено предложение в республиканский центр медико-социальных проблем наркомании (г. Павлодар) по включению данного препарата в список бесплатных лекарственных средств, выделяемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне, – пояснил Руслан Фаризунович.

Более того, он сообщил, что в 2014 году планируется применять данный препарат к лицам, находящимся на принудительном лечении, так как срок лечения у данной категории лиц от шести месяцев до двух лет. В текущем году плданируется сделать инъкции данным препаратом более 25 больным.

По словам начальника облздрава, психологи и психотерапевты занимаются проведением психологической диагностики и консультированием в отделениях диспансера, по результатам которых назначается психотерапия и психологические мероприятия в виде индивидуальных бесед, психологических тестов и тренингов.

После окончания этапа медикаментозной терапии больные должны пройти этапы реабилитации. Врачами определяется уровень реабилитационного потенциала, формирования мотивации на участие в программе реабилитации.

– В 2013 году было пролечено в отделении медико-социальной реабилитации 83 пациента (2012 г. – 108). Вместе с тем, отделение медико-социальной реабилитации на сегодняшний день не имеет возможности в полном объеме оказывать реабилитационную помощь наркозависимым в связи с отсутствием должной материально-технической базы, квалифицированных психотерапевтов и нехваткой психологов. Кроме того, для получения высокоспециализированной медицинской и реабилитационной помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи мы вынуждены направлять пациентов нашей области в республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании (г. Павлодар). В прошлом году было направлено на лечение шесть пациентов (2012г. – 21), из них 50 процентов успешно прошли курс реабилитации, – отметил Руслан Бектубаев.

В плане решения вопросов трудовой реабилитации лиц, страдающих наркоманией, проводятся медицинские, профилактические осмотры.

С целью предупреждения распространения наркомании и алкоголизма, а также в рамках профилактики ограничения табакокурения в прошлом году систематически проводилась профилактическая работа в средних, средне-специальных, высших учебных заведениях, воинских частях, предприятиях, учреждениях города Актау. В течение года было прочитано двенадцать лекций, проведено пять семинаров-занятий, два тренинга, дни открытых дверей, три круглых стола, спартакиада и фестиваль.